CTCC2019 | 儒道心讲台：构建“磁性医院”理念，为护士创造良好的医院人文环境

众所周知，随着人口的老龄化进程加剧，心血管病的发病率已经成为常见病和多发病，心血管病患者的人数多，病情复杂，急危重症多，病情进展迅速，住院时间长，护理质量直接关系到患者的治疗效果和患者的结局，对护理的要求非常高。然而当前护理专业被教育部、卫生部等多个部委列入国家紧缺人才专业，世界卫生组织对各成员国卫生人才资源统计结果也显示，许多国家护理人员紧缺。在我国护士的数量远远不够，医护比例严重地失调。据统计我国医院的医生和护士比例是1:2，重要科室的医生和护士比例是1:4，护理人员长期地处于超负荷的状态。那么期待通过此次活动，大家发表对改善护士工作环境及稳定发展护士队伍，提高护理质量有何高见。

目前，护士执业环境确实是值得重视的一个问题。关注护士执业环境起源于美国磁性医院认证。在上个世纪80年代，在医疗环境急剧恶化的大环境下，美国护士流失率和离职率急剧上升，造成护士严重短缺。当时美国的护理管理者与中国护理管理者有一个最大的不同就是他们关注是什么原因留下了那些继续为医院贡献的护士，而不是像中国的护理管理者那样还在探讨护士辞职的原因。磁性认证标准包括5大方面14个要素，包括护理领导质量、管理方式、组织结构等。近些年来，磁性医院在中国也得到了广泛的认可，医院的护理管理者与医院的院长也特别希望通过构建“磁性医院”理念，为护士创造良好的医院人文环境，护士满意度得到提高，离职率大大降低，从而为病人提供优质的护理服务，最终提高病人满意度，形成一个良性循环链。护理是时效性非常强的专业，护理作为一个一级学科，就要求护士要在临床实践的基础之上能够有个科学发展观，更多地开展以解决临床问题或改善临床结局为主要目的的临床研究，也希望通过磁性医院的建立让护理人员能够有更好的发展空间，进而促进循证护理发展。

我觉得护士在职环境的评估对于心血管护理发展有积极和良好的效应。优化护理工作环境更包括硬件的优化和软件的优化，软件就是我们本身对这个职业的认识和对临床护理技能的掌握。我们通过心血管健康联盟这个平台上开展了心血管专业技能的培训，让大家更加地热爱护理这个岗位，更重要的是总结循证医学证据，护理科研工作的推进有利于稳定我们的护理队伍。

当今的医疗，除了强调给予患者人性化地护理之外，同时要关注医务人员本身的职业安全和职业健康。作为一个护士，她希望有一个人性化的环境，有一个团队的凝聚力，还有一个就是遇到困难的时候，能够得到上级领导的关心和关注。作为护理管理者来说，打造整个团队的凝聚力，关心每一位护理人员身心健康，打造健康的工作环境，是至关重要的， 要关注护理人员的配置问题，考虑护士有没有超负荷工作，还有关注医院的离职率，及时对工作环境进行客观评估。

从护士的职业环境来说，它应该分为几个部分，一部分是硬件环境，就是医院是否给予护士开展工作的一些硬件条件。另外一点来自于软环境，即医院领导对护士关心与否，他在遇到困难的时候是否有人给他帮助。目前，我们倡导对不良事件的访谈，这个访谈不是去指责他，而是跟他沟通，通过沟通以后希望能够了解这个不良事件发生过程，其中有哪些是管理者可以帮助他做出改变。我觉得这个是中国护理管理者的一个大进步。另外，护士更多地会关注自身职业发展，她会考虑我从事这个职业将来我的发展是什么？我的出路是什么？我能够做到什么程度？我是不是能够最大化地实现我自己的专业的价值？这可能也是需要中国护理管理者进行深入探讨的问题。目前，我国尚缺乏针对护士职业环境的系统化和规范化的测评工具，我们也倡导在未来中国护理管理者能够建立系统化的测评工具，真正做到让护士在这个工作环境下有良好身心状况，进而真正地让患者获益。

我们要在关注患者健康的同时应该更加关注医护人员的健康，营造一个有凝聚力的工作环境，减轻护士的工作压力，让护理人员在一个有凝聚力的工作环境下工作，并且有一个很好的职业发展前景。（凯德传媒供稿）