CTCC2019 | 扬帆起航，助力房颤管理规范化——心脏节律论坛安徽省房颤中心建设交流会精彩荟萃

武汉大学人民医院黄从新教授分享了基于30万例数据分析的中国房颤综合管理报告。黄教授指出，中国房颤及其基础疾病多见于高血压、冠心病、心力衰竭、糖尿病等，在房颤综合管理时，应加强对基础疾病的防治。左房血栓检出率为1.96%，持续性房颤检出率>2.50%，提示规范抗凝极其重要。房颤中心建设极大推进了规范抗凝，CHA2DS2-VASc≥2者，抗凝率为56.4%。CHA2DS2-VASc=0者，其抗凝率为60.5%，此为“泛抗凝”，应予纠正。我国华法林抗凝INR达标率低，仅为21.2%。导管消融安全、有效，可改善预后，一年随访维持窦律患者占79.5%。经皮左心耳封堵术（LAAC）安全、有效，可改善预后。

浙江大学医学院附属第一医院郑良荣教授带来了浙江省房颤中心联盟建设及地市房颤管理经验。浙江省于全国率先成立房颤中心联盟，涵盖98家医院，包含浙江省各三级、二级医院；联盟目标为房颤患者管理实现“同质、规范、高效”，以示范为先，实现房颤的全省协作、联动社区、全程管理。浙江省房颤中心联盟医院成员单位开设房颤专科门诊，推动房颤规范化诊疗理念，建立患者随访体系。目前房颤中心联盟面临缺乏政府支持、缺乏数据、缺乏全省房颤抗凝情况整体数据等挑战，未来还需更好加强全省房颤联盟单位建设的竞争机制和监督机制。

江苏省人民医院陈明龙教授探讨了房颤全院管理的必由之路。江苏省人民医院房颤中心采取全策略、多学科、多层次联合的管理模式，以房颤合并卒中疾病为轴心，以临床研究、治疗手段、自然病程、患教管理为核心，建立房颤领域特色技术，开展多项房颤相关临床研究，产生了广泛的学术影响力。通过房颤卒中立体预防模式、丰富的房颤消融及封堵设备、熟练的术者、庞大的手术量和与心脏大血管外科合作，全面开创房颤中心建设发展之路。

上海交通大学附属第一人民医院刘少稳教授围绕全面看待DOACs安全性展开了解读。刘教授指出，应合理看待DOAC临床研究的安全性结果，利伐沙班等DOAC较VKA降低颅内出血风险，ICH体积更小，对患者神经功能影响更低；DOAC发生消化道出血可能有助于发现肿瘤；滋扰性出血与卒中/SE以及大出血风险无关；与VKA相比，DOAC全因死亡相当或更好，RWE体现出沙班类抗凝药较华法林降低全因死亡风险的优势。抗凝的目的是预防栓塞和卒中发生，房颤抗凝应同时关注三个维度：疗效、安全性与长期用药依从性，三者缺一不可。利伐沙班的安全性方面，已有RCT证实利伐沙班较VKA的安全性，多个前瞻性研究、回顾性研究均进一步验证了该结论。无论患者的卒中危险因素，利伐沙班的疗效一致优于VKA，长期使用依从性好。

中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）徐健教授分享了安徽省房颤中心建设现状。2019年，安徽省房颤中心已注册建设单位9家。去年1月，中国科学技术大学附属第一医院房颤中心建设项目正式启动。安徽省房颤中心联盟共纳入委员86位，建立专家队伍，明确各方职责，与总部建立了良好的工作协调对接机制。安徽省房颤中心联盟先后举办房颤射频高功率消融多中心手术直播、左心耳封堵论坛、房颤高效量化消融培训班等多项活动。下一步，安徽省房颤中心联盟将继续加强安徽省房颤诊治、区域协同救治网络，积极推动安徽省内各医院房颤中心建设，积极推动安徽省内房颤培训、技术指导、学术交流、大众教育。